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Lunes, 27 de Junio de 2011

Detectan algunos riesgos leves de uso antidepresivos en embarazo

Reuters ·27/06/2011 - 14:46h

Por Alison McCook

El uso de dos antidepresivos elevaría levemente el riesgo de que los bebés desarrollen defectos congénitos, revela un estudio realizado en Finlandia.

Un equipo halló que las usuarias de fluoxetina (Prozac) y paroxetina (Paxil) eran algo más propensas a tener bebés con ciertos defectos congénitos. Pero esto no significa que los fármacos no sean seguros en el embarazo, aclaró el autor del estudio, Heli Malm.

La investigación revela que cualquier riesgo, si existe, sería bajo: afectaría a 105 de cada 10.000 bebés de usuarias de fluoxetina y a 31 de cada 10.000 hijos de usuarias de paroxetina.

Aun así, los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) "se deberían utilizar durante el embarazo sólo cuando está indicado", dijo Malm, del Servicio de Información Teratológica, del Hospital de Distrito en Helsinki y Uusimaa, Finlandia.

"En ese caso, son relativamente seguros", agregó el experto.

Entre el 3 y el 6 por ciento de las mujeres toman ISRS en el embarazo; por lo tanto, existe la preocupación de si esos fármacos son riesgosos para los bebés. Hasta ahora, los resultados de las investigaciones fueron algo contradictorias.

Un estudio sobre casi medio millón de niños daneses reveló un elevado riesgo de malformaciones congénitas en los bebés de usuarias de ISRS, como fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft) y citalopram (Celexa).

El año último, un estudio sobre 12.700 bebés de Estados Unidos reveló que los hijos de usuarias de bupropion (Wellbutrin) al inicio del embarazo tenían el doble de riesgo de desarrollar malformaciones cardíacas conocidas como defectos del tracto de salida del ventrículo izquierdo.

En el nuevo trabajo, el equipo de Malm revisó datos nacionales de 635.583 nacimientos entre 1996 y el 2006. Halló que las usuarias de fluoxetina al inicio del embarazo eran más propensas a tener bebés con defectos septales ventriculares aislados, es decir, un orificio entre el lado izquierdo y derecho del corazón.

Los hijos de las usuarias de paroxetina al inicio del embarazo eran más propensos a nacer con defectos del tracto de salida del ventrículo derecho, que altera la circulación de la sangre entre las cámaras del lado derecho del corazón y el resto del cuerpo.

Así, siete de cada 10.000 bebés del grupo de mujeres que no habían tomado ISRS desarrollaron una malformación del tracto de salida del ventrículo derecho, comparado con 31 de cada 10.000 del grupo de usuarias de paroxetina.

Y 105 de cada 10.000 bebés de usuarias de fluoxetina desarrollaron defectos septales ventriculares aislados, comparado con 49 de cada 10.000 en el grupo de control.

También se registró un leve aumento del riesgo de aparición de defectos del tubo neural en los hijos de usuarias de ISRS: 22 de cada 10.000 bebés expuestos, comparado con nueve de cada 10.000 bebés no expuestos.

Además, los bebés de las usuarias de antidepresivos eran significativamente más propensos a desarrollar trastornos asociados con el alcohol, publica el equipo en la revista Obstetrics & Gynecology.

"La única explicación es que el consumo de alcohol sea más común en las usuarias de ISRS. Y eso se debería a los trastornos psiquiátricos", dijo Malm.

Si ciertos antidepresivos son riesgosos durante el embarazo, la depresión sin tratar también tiene sus consecuencias, señaló Mette Norgaard, del Hospital Universitario de Aarhus, en Dinamarca, y que revisó los resultados para Reuters Health.

"No conozco estudios sobre cómo la depresión sin tratar afectaría al feto y la salud materna durante el embarazo. Lo más probable es que dejar la depresión sin tratar no sea seguro", indicó.

"Les recomiendo a las usuarias de ISRS que están embarazadas, o quieran estarlo, que conversen con el médico sobre cómo seguir el tratamiento", añadió Norgaard.

En ese caso, agregó, los médicos diagnosticarían más fácilmente las malformaciones leves en sus hijos.

"Así, es posible que a más bebés de usuarias de ISRS se les diagnostiquen formas leves de malformaciones congénitas, que de otra forma pasarían desapercibidas o se detectarían más adelante en bebés no expuestos a esos remedios", explicó.

FUENTE: Obstetrics & Gynecology, julio del 2011